掛売り申請書

後払い、掛け払いに関して
  • STEP 1 入力
  • STEP 2 内容確認
  • STEP 3 送信完了
以下のフォームに必要事項をご入力ください。

*必須入力項目

個人個業主を含む、法人格を有するお客様に限らせていただきます。
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郵便番号 : *
都道府県 : *
ご住所1 (市区町村郡): *
ご住所2 (町名・番地):
ご住所3 (マンション・ビル名・部屋番号):
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(半角数字・ハイフンあり)
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円(半角数字)
上限希望額をご記入ください。審査後にご利用可能金額をご連絡いたします。
審査結果によってはご希望に沿えない場合があります。あらかじめご了承ください。
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現金(銀行振込)が基本となります。その他のお支払いをご希望の場合並び、補足事項がある場合には、「その他」を選んで、下記の「その他のお支払い方法・決算条件・支払いサイト」にご記入ください。ご希望に沿えない場合もござます。
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上記にない特殊な条件、補足事項がある場合には、「その他」を選んで、下記の「その他の決算条件・支払いサイト」にXX締めXX月XX払いのフォーマットで、ご記入ください。
末締め翌月末払いが、基本となります。ご希望に沿えない場合もござます。
取引内容に特別な条件がある場合にご入力ください。
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・本日(本依頼日)現在、弊社および、他社に対しても支払い延期の要請および契約上の債務不履行は発生していないものとします。
・「債務不履行(履行遅滞、不完全履行、履行不能)」には、売掛債務の支払い遅延以外に、貸付金の返済遅延、委託生産の納品義務違反等も含むものとします。
・「支払遅延」とは、約定の支払期日に満額入金とならなかったことを指し、1日でも入金が遅れた場合や、一入金の場合も「支払遅延」とみなすものとします。
・入力内容は事実に相違ない事を保証します。
・上記内容に相違する事実が判明した場合、審査結果に基づく掛売り金額を無効とし、即時の全額入金する事を保証し、何ら意義は述べません。